教授解答促排卵方案到底应如何选择

昨日咱们跟咱们一同探讨了试管前能进步成功率的一些准备工作。今日，咱们再一同来聊聊试管婴儿进周后的第1个治疗环节--促排卵。咱们知道促排卵是试管婴儿过程中重要的一个环节，她决议了后期取得母细胞、胚胎的数量和质量。但关于促排卵计划，许多患者都不太了解。常常有患者会问“我的计划是长计划仍是短计划？”，但关于其间的详细含义并不清楚，也不知道自己真实适宜哪一种计划。在此，中信湘雅生殖医师教授给咱们简略介绍一下。

促排卵计划专业术语是叫“控制性超促排卵计划”。

控制性：是指让卵泡发育的数量控制在必定范围内，不能多也不能少;太少不能发生满足的胚胎不能确保试管婴儿的成功率，太多简单导致卵巢过度影响综合征，一起也会影响母细胞及胚胎的质量。

超促排卵：是指让多个卵泡一起发育老练而不仅仅一个或两个。这就对促排卵的医师提出了很高的要求，医师要依据每个患者不同状况给予不同的计划，一起在用药过程中要依据各种目标不断的调整药物，以到达让适宜数量的卵泡发育老练的意图。

那促排卵计划详细是怎样区分的呢？

咱们都知道用排卵试纸测排卵，在排卵前人体内会**很多促黄体激素（LH），构成LH峰，咱们用的排卵试纸便是检测LH峰的，假如看到两条线便是呈现LH峰，预示着即将排卵。

那么假如有多个卵泡一起发育，**的激素就会比正常时一个卵泡**的多，就会在卵泡未发育老练时呈现LH峰，而LH峰的呈现会导致母细胞黄素化、母细胞质量下降。

所以各种促排卵计划的拟定有必要在确保必定数量的卵泡发育的一起按捺内源性的LH峰。现在全球首要有两种用于按捺LH峰的药物，科学家首要发明晰促性腺开释激素类似物，如咱们常用的曲普瑞林;后来又发明晰促性腺开释激素拮抗剂，如咱们常用的醋酸加尼瑞克。

中信湘雅生殖医师教授依据在促排卵过程中怎么运用这两种药物将促排卵分成了不同的计划。

1. 促性腺开释激素类似物（曲普瑞林）相关的计划

这是全球比较比较常用的药物，相关的计划也是很经典的。首要分为超长计划、长计划、短计划（长短计划首要是针对曲普瑞林相关计划来说的，假如用其他药物严格来说不能用长短计划来区分！）。

超长计划：首要是用长效的曲普瑞林，一般每个月用一支，能够依据状况用1-3支，到达相应目标后再开端用长卵泡的药物（如普丽康、金赛恒、果纳芬等）。这种计划首要用于有体内膜异位症或腺肌症的患者。

长计划：是比较比较经典的计划，也是全球的主打计划，稳定性好，卵泡发育的同步性及胚胎质量都不错。一般在排卵后5天（或服用妈富隆等避孕药剩5片时）开端每天**短效的曲普瑞林，一般用半个月左右，到达降调规范后再一起参加长卵泡的药物直至卵泡发育老练。这种计划关于卵巢功能正常患者十分适用、关于卵巢功能稍低或多囊卵巢患者也适用（在外卵巢早衰或年纪很大的患者）。

短计划：是一个现在很少用的计划，是在月经期先单独用短效的曲普瑞林两天，第三天再一起加用长卵泡的药物。短计划首要于卵巢功能低下的患者。

2. 促性腺开释激素拮抗剂（醋酸加尼瑞克）相关计划

望文生义，这个计划咱们称为拮抗剂计划，是近年来运用较多的计划。在月经期开端用长卵泡的药物，在LH峰呈现前加用醋酸加尼瑞克直至卵泡发育老练。这种计划对卵巢功能正常、多囊卵巢、卵巢功能低下患者均可使用。

现在针对卵巢功能低下的患者还拟定了微影响计划、黄体期促排卵计划等等。

总归，促排卵医师有必要具有深沉、厚实的生殖内**常识，要依据不同患者的不同状况拟定出适宜每个患者的促排卵计划，确保试管婴儿的成功率。

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